两年前,18岁的新生帅(笔名)不小心在睾丸上发现了一些硬东西。在当地医院检查后,大约3厘米的肿块实际上是睾丸,很可能是畸胎瘤。根据传统的治疗方法,这种治疗方法需要进行根治性切除:将睾丸一起切除。睾丸作为产生精子和分泌雄激素的重要器官,总是失去一个鸡蛋,这可能会对他未来的婚姻和分娩产生重大影响。突然的打击使这个家庭难以忍受。在参观了多家医院后,小帅找到了浙江大学第一医院主任医师金晓东。经过术前充分的检查、评价和沟通,金晓东主任团队为他实施了显微镜下睾丸切除术,成功地保留了小帅年轻的鸡蛋。手术后,小帅恢复顺利,两年多的随访都没有复发。
割,还是留?
精准医疗不能搞“一刀切”
金晓东主任介绍,睾丸虽然不是男性常见病,但在年轻男性中发病率较高,国内各大中心的诊疗体系一直相对落后。由于睾丸多为恶性,一直实施一刀切方案:即将睾丸一起切除。睾丸切除术不仅影响患者的生育能力,还可能导致性功能障碍和心理疾病,影响未来的家庭和婚姻生活。根据金晓东主任团队的研究,约16%的睾丸是良性的;随着体检的普及和健康意识的提高,许多恶性疾病也可以在早期发现。这些情况可以通过医生的综合评估来保留睾丸。金晓东介绍,浙江大学第一医院每年诊断和治疗睾丸患者40~50例如,绝大多数年轻人都有很强的保存睾丸的意愿。随着精准医疗的发展,我们不能再做了‘一刀切’在科室主任谢立平教授的支持和指导下,我们在临床实践中探索了一套相对标准的睾丸治疗体系。如果是良性的,我们必须进行睾丸保留手术,复发风险很小;如果是恶性的,而且很小,患者非常愿意保持睾丸,金晓东主任说:我们会仔细评估,对于未生育的年轻患者,经过严格筛查,我们也会保留睾丸,但我们必须密切随访。。随着概念的创新,手术方法也在不断创新。睾丸保留手术实际上是一项多学科综合保证技术,术前需要B超级等辅助部门性质初步明确;手术不仅需要切除的完整性,而且不会损害睾丸的血液供应,还需要准确的术中病理检查。金晓东说,为了避免扩散和精确切除,最大限度地保留睾丸组织,该团队在显微镜下通过腹股沟切口进行切除。这种手术不仅可以完全切除,而且对患者的创伤也很小,可以在24小时内进出医院。对于无精子睾丸的患者,也可以在手术过程中进行显微提取,一次性解决两个主要问题。
电热毯、增肌药、紧身衣
小心这些蛋健康雷区
睾丸的原因尚不清楚,但如何在日常生活中保护鸡蛋的健康呢?金晓东说,温度对鸡蛋的健康尤为重要,以避免过冷和过热。女性的卵巢安全地呆在盆腔里,而男性的睾丸暴露在体外,因为精子更多‘怕热’。金晓东说,因此,天气很冷,比如睡在电热毯上,烤火,桑拿和其他加热工艺品,未生育的细胞只能尽量放弃。此外,长时间坐着,穿紧身裤(如紧身牛仔裤)会压迫鸡蛋,烟草和酒精、熬夜、焦虑等,也不利于男性的生殖健康。特别是,一些健身人士通过注射或服用肌肉增强剂来增加肌肉,这是非常不可取的。这些药物含有大量的睾酮,摄入外源性激素会抑制睾酮在人体睾丸中的分泌,影响精子的发生。金晓东说。男性的健康不容忽视,金晓东主任建议,如果年轻男性发现睾丸肿块或异常增加,或有坠落感、疼痛,必须及时就医,不要避免就医。
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