研究提示类风湿哮喘的早期诊断及相关风险的新线索

最近刊出的两组研究成果提示了类活血类活血病态（RA）特别的危险病态，并开发了能够在后期辨认RA的血液样品方法。

在哥本哈根进行的第一项研究成果显示，有类活血类活血病态的父母频发早产儿的确实病态更高。

哥本哈根所大学公共卫生硕士Rom和助手的研究成果辨认出，如果父母在分娩37周从前被出院患病有RA，其危险病态要比幼小时患病病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），变更的因素所之外父母年龄组、教育层面、吸烟与否、经产状况、继父确实有RA以及外祖母年份。

研究成果部门在类活血病态和活血病的网络服务周刊上确信，如果父母在产从前现在有RA特别的免疫球蛋白或发炎产生，并且在产后出院RA，其小孩患病RA的危险病态也减低了，变更后比取值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

亦然，小孩的父系确实有RA与早产儿不特别（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“外科医师确实清楚地认识到早产儿危险病态不仅频发在出院活血类活血病态的妇女手上，也之外有外科从前RA迹象的女病态，”Rom及其助手在篇文章中都曾说。

虽然产妇的活血病态传染病已被证明与分娩过多有关，但很少有人知道有关RA具纤的情况，并且几乎没人了解没有人明显症状的外科从前RA的严重影响影响。

为了解决这些方法论纸面，研究成果部门对从1977年到2008年间外祖母的新生儿的外祖母接收者进行深入研究，数据来自哥本哈根医学外祖母登记处，之外哥本哈根国立医院有出院RA的流感。

外祖母接收者之外纤形、身长、头和腹部周长，孕周外祖母时的纤形和**。

研究成果中都牵涉到近200万个单胞胎，其中都2101个新生儿的父母患病有RA，11455个新生儿的父母有外科从前RA，另外有1086个新生儿的继父患病有RA。

相比之下父母有益的小孩，父母有明显RA的小孩的外祖母纤形要较差87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），**的车重较差14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。**的车重被确信是“一个发育急促机制的当从前，”研究成果部门解释说是。

两组新生儿在其他量度胎盘植被的当从前，如头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄变更了胎盘植被的当从前，结果特别病态减较差了30%至68%，但车重、长度和**车重仍然为统计学显著，“这断定RA仍然对新生儿的早产儿有严重影响影响”：

外祖母纤形，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

外祖母身长，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

**车重，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组深入研究也同时在进行中都，则有如只研究成果初生儿，考虑产妇出院RA的时间，其结果也与主要的深入研究研究成果十分相似。

“在这项全国病态的社会阶层研究成果中都，父母患病RA的小孩外祖母时比有益父母的小孩硕大稍稍小，”研究成果部门曾说。

他们猜测，严重影响影响胎盘植被的因素所确实是“胎盘呈现出时RA严重影响影响了子宫内周围环境，确实是通过遗传因素所，或者通过分娩过程中都用药的效生素。”

不过，他们确信，胎盘植被与继父的RA无关，这很大严重影响影响了基于遗传学的猜测，而且外科从前的RA也与早产儿特别，降较差了用于效生素是主要或许的确实病态，因为没有人出院为RA的父母是不太确实用药外科手术RA的效生素的。

尽管辨认出了早产儿的高危险病态，但所作确信，这对于外祖母胎盘硕大的整纤严重影响影响略有，但“外祖母时的纤形较差确实断定胎盘在怀孕后曾发育过多，这毫无疑问会严重影响影响今后的有益生活。”

篇文章所作断定，“对于患病有RA的女病态，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎盘纤形较较差，意味着潜移默解构围产期的严重影响影响很小。患病RA的父母潜移默解构未来确实有曾一度的有益严重影响影响是难以确定的，还无无需研究成果。”

新的生物学研究课题

在第二项研究成果中都辨认出了一种新的抗纤研究课题，一个国际研究成果小组报告，该研究课题确实适度后期类活血类活血病态（RA）的出院，而且在与目从前常用的生物学研究课题融合用于时缺点更佳。

阿尔伯塔大区哈密尔顿所大学的Maksymowych博士和助手的研究成果中都，用于取名为14-3-3-eta的抗纤标上物，意味著列为0.19ng /mL，曲面下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，特异病态为92.6%，约10.4%的患病者出院完全的RA。

这份研究成果报告刊出在11月的活血病学周刊上，后期RA患病者（得病时间中都取值只有大约3个月，且没有人接受任何传染病调修药）中都用于该临界取值， 64%的患病者抗纤呈特征病态，57%是类活血特别遗传物质（RF）特征病态，59%的效瓜氨酸解构蛋白免疫球蛋白（ACPA）呈特征病态，RF和ACPA是两个用于出院RA的标准生物学研究课题。

对RA的后期出院和外科手术是相比较极为不可或缺的，也促使了旧金山活血病该学会和欧洲效活血该学会在2010年修改了各自的传染病分类标准，RF和效CCP免疫球蛋白的需求量也因此大大降低。

然而，一些患病者仍有一到两个研究课题的抗纤反应为特征病态，这种情况在传染病后期特别明显，因此，附加研究课题是为了更好地预测危险病态并确定外科手术。

一个潜在的候选研究课题是氯化钠的生物学研究课题蛋白14-3-3，它被确定在类活血病态患病者的滑膜中都浓度更高。

Maksymowych及其助手曾说，“氯化钠病态14-3-3-eta通过波形小分子反应，如细胞外波形恒定激酶和p38途径来大幅提高促炎病态细胞遗传物质，之外巨噬细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死遗传物质-α，和与关节退解构特别的基质铍反转录（MMP）-9和核遗传物质κB-B配纤（RANKL）的受纤活解构遗传物质。”

为了检验该标上物对RA的辨认潜能，研究成果部门招募了99则有后期RA患病者，135则有出院RA患病者，以及385则有有益的或是有其他发炎病态传染病的人（如强直病态脊柱炎和骨类活血病态）作为对照。

后期RA组与有益对照组相比之下，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的研究课题，其敏感病态为63.6%，特异度为92.6%，特征病态似然比为8.6。特征病态预测取值为0.57，特征病态预测取值为0.78。

该标上还可以帮助从OA（骨类活血病态）中都辨别出RA， 无需加入临界取值为0.19ng/ml，受益63.6%的孔径，83.3%的特异病态，以及3.8的特征病态似然比。

另外，当临界取值列为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的辨别时，特异病态都为93.3%和96.7%，而孔径都为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个研究课题都被用于后期RA时，检出率为78%，至于出院的RA，同时用于三个研究课题将达致96%的检出率。

研究成果部门观察辨认出，“在后期RA患病者的检出率各个方面，相比之下单独用于RF或ACPA，抗纤14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究成果部门确信，14-3-3-eta标上物的基线素质也与传染病的严重影响层面特别。研究课题呈特征病态的患病者的基线传染病商业活动分数为6.3，相比之下研究课题特征病态的更高（5.7，P =0.026），且有益检验问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的研究成果断定，14-3-3分别与RA和病态类活血病态的结构伤害单独特别，“因为它现在展现出出MMP和RANKL的表达大幅提高，因此也取有一点对该研究课题引入放射学作为单独样品遗传物质的从前瞻病态研究成果 ，”研究成果部门曾说。

所作回顾表示，这些研究成果结果断定，大幅度探究这一生物学研究课题的单单是确实的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA出院，可以为患病者提供较早的传染病修饰外科手术，以保持关节功能，减较差RA外科手术的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001